护理小知识—护理文件记录基本原则

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护理小知识—护理文件记录基本原则

文章来源：医美招聘网

2023-02-08

40082

（1）及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。

（2）准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

（3）完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空白。每项记录后签全名。

（4）简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

（5）清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

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