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术后还需要去枕平卧吗?错了!

术后还需要去枕平卧吗?错了!

文章来源:医美招聘网
2023-01-04
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几年前,一位麻醉后的老年患者返回病房。护工把患者过床后,患者直挺挺的躺在床上,也没垫枕头,老大爷觉得很不舒服。便问能不能把枕头垫上,把床头摇高点。

 

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想想好像没问题,半卧位也有利于患者的呼吸。可刚把床头摇高,护士便进来说道,“怎么可以把床摇高呢?不行不行,等会要头疼的”。


去枕平卧位有利于呼吸通畅?


去枕平卧位能防止反流误吸?


去枕平卧位能够防止头痛的发生?


那么术后到底应该采取什么睡姿更有利呢?


手术后去枕平卧到底是为什么?


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要理清术后是否需要去枕平卧,我们先得理清常规麻醉方法分为几种:

 

全麻手术:


包括吸入麻醉(也就是罩个面罩吸麻醉气体)和静脉麻醉(静脉注射麻醉药物);


椎管内麻醉:


又分硬膜外和腰麻(都是背后脊椎这里打针);

 

局部麻醉:


手术部位局部注射药物,一般用于小手术。


椎管内麻醉,特别是腰麻,受制于以前的麻醉技术,麻醉后会出现脑脊液外漏,而术后去枕平卧可以减轻由此引发的头痛。


《外科护理学》中要求腰麻术后去枕平卧4-6小时。但到了临床操作上,这一范围就被扩大了。


术后半卧位,更有利于术后恢复


 

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但其实随着这几年麻醉技术的进步、穿刺针的改进,穿刺所致脑脊液外漏的几率已经大大降低,腰麻后也很少再发生颅内低压性头痛。


况且去枕平卧是一种并不舒适的强迫性体位,可能会加重患者手术后的心理紧张,引发失眠、焦虑等问题,影响术后康复。


平卧时,反而会引起患者一系列病理生理改变:


水平卧位后,使得肺功能残气量降低,肺泡通气减少,这是术后患者平卧后缺氧的主要原因,且解释了改为半卧位后可以迅速改善的原因。全麻后病人神志没有完全恢复,要病人直立位不太实际,但是把病人头部和背部抬高是完全可以做到的。

 

有研究表明患者术后半卧位比平卧位更加舒适,更加有利于术后康复:


已经有相关研究表明,术后72小时内,垫枕与去枕恶心呕吐发生率无明显差别,但与低血压有明显关系。因此避免术后低血压能够有效地防止恶心呕吐。研究实验已经证明,平卧位比半卧位更容易引起误吸。


首先半卧位胃内容物不会被动进入喉部,到了喉部后,因为膈肌位置较低,通气量相对较大,咳出胃内容物的力量更大。


由此可见,在医学迅猛发展的今天,要求病人术后去枕平卧,既不舒适也不科学。


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