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由于CT筛查和体检的普及，因为肺磨玻璃结节来看病的朋友越来越多，不少朋友担心是肺癌，非常紧张。

如果您的体检报告上 写着“肺部磨玻璃结节”的字样，您会不会瞬间紧张起来？

什么叫磨玻璃结节？

首先，磨玻璃结节只是一个影像学概念，有的影像诊断报告上简写为GGO或GGN。它是CT图像上观察到的一种和周围肺组织相比密度增高影，但是增高的程度又不足以掩盖血管和支气管影，跟磨砂玻璃很像，故得其名。

虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节，但炎症、感染、纤维化或癌前病变，如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。

因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌画等号！

为何谈“磨玻璃”色变

磨玻璃又称“磨砂玻璃”，是指用金刚砂等磨过或以化学方法处理过的表面粗糙的半透明玻璃。肺部磨玻璃结节这个名称，利用大家熟悉的磨玻璃，形象地描述出这种类型肺结节的样子。从胸部CT上看，肺部磨玻璃结节的影像表现类似磨玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。

肺部磨玻璃结节是一种基于密度改变的影像学表现，只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变，都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。就是说，磨玻璃结节只是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。

既然如此，为什么还有那么多人谈到肺部磨玻璃结节会色变呢？原因就是，肺部磨玻璃结节中有一部分会发展为早期肺癌。

好的“磨玻璃”和坏的“磨玻璃”

肺部磨玻璃结节有良性病变和恶性肿瘤之分。良性病变包括肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等，恶性肿瘤就是肺腺癌。

肺腺癌又分为微浸润腺癌和浸润性腺癌，一般呈惰性渐进式生长。值得一提的是，浸润前阶段包括不典型腺瘤样增生和原位癌。前者一直被划为良性阶段，世界卫生组织最新的胸部肿瘤分类中已经将原位癌从肺癌中剔除，列为良性病变。

良性磨玻璃肺结节（多为感染性）可以在一定时间内（1～12个月，甚至更久）消散、缩小、消失，所以良性的肺部磨玻璃结节是不需要开刀的。首次胸部CT检查发现的肺部磨玻璃结节阴影，不建议急于做开胸手术，一定要留出一个观察的窗口期。

长期且持续存在、实性成分比例增加的肺部磨玻璃结节，会使恶性肿瘤的概率增高，被认为可能是肺腺癌的惰性亚型。一般生长缓慢，且高发于东亚人群，多为女性不吸烟患者。

发现多个肺磨玻璃结节怎么办？

有相当一部分的患者发现肺内的结节不止一个，而且分布在肺内的不同位置，非常苦恼，认为多发的结节一定比单发的结节差，担心发生了转移。

首先，磨玻璃结节特别是纯磨玻璃结节几乎不会转移，因此多发的磨玻璃结节和转移是两回事。

其次，肿瘤的恶性程度及治疗效果由肺内最严重的一个病灶决定，而跟病灶的个数没有关系，一个3厘米的混合性磨玻璃结节一定比10个5毫米大小的纯磨玻璃结节恶性程度高。

此外，按照目前的临床指南，小于5毫米的肺磨玻璃结节通常不列入多发磨玻璃结节计数，这是由于欧洲的一项临床研究发现小于5毫米的肺结节无论是否处理均不会影响患者的预后。

另外值得注意的一点是，肺磨玻璃结节虽然几乎不会复发、转移，但在肺其他位置再生出新的结节的可能性是有的，因此手术后仍应进行定期跟踪复查。