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79岁的孔奶奶因为基础病较多，先后多次在我院各科室住院治疗。近日，她因为病情危重第2次入住呼吸与危重症医学科。

多年的病痛折磨，导致孔奶奶全身水肿，皮肤变得很薄，血管很脆弱。每天的输液治疗和几乎一天一换的留置针，不仅让孔奶奶感觉肉疼，家人更是心疼，责任护士则是头疼。此刻，大家都有个共同心愿，能否寻找到一种既适合孔奶奶治疗又能减轻穿刺痛苦的输液方法？

呼吸与危重症医学科医护团队根据孔奶奶的需求，邀请我院静疗学组组长、门诊部副主任林文琴对孔奶奶的病情、治疗进行评估，她认为可以为其置入改良型中等长度导管。

改良型中等长度导管是介于普通留置针和PICC之间的外周静脉输液通路工具，适用于中长期输液治疗，操作简单、安全、方便。它可以减少对穿刺血管的损伤，降低导管相关性感染和血栓的发生率，对于住院期间预计输液治疗需持续1-4周患者而言，既能减轻患者的经济负担和输液痛苦，又解决了医疗资源浪费等问题。

此次中等长度导管置入术，也是我院在血管通路方面首次开展的一项护理新技术，护理部主任高宏琴非常重视。2022年11月22日上午，她与林文琴一起，早早地来到了孔奶奶病床前，向她说明置管过程中需要配合的注意事项。

林文琴和助手在B超的引导下，正确定位血管后，以塞丁格技术成功为孔奶奶实施了中等长度导管置入术。整个过程顺利，置管成功。孔奶奶和家属表示很感谢，护士们也感到很欣慰。

一、中等长度导管的定义

中等长度导管又叫中线导管（Med line），导管长度20cm- 30cm， 经前臂肘窝处上下两横指常规穿刺，或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉和肱静脉内，导管尖端位置放置在腋静脉胸段甚至到达锁骨下静脉。

二、改良型中等长度导管的优点

1、只需一次穿刺就可以完全满足住院期间的输液治疗需要；

2、不需要X线拍片定位，全程在超声引导下塞丁格置入，操作简单方便，提高工作效率；

3、留置时间长达49天，并可根据患者实际情况适当延长留置时间；

4、对比留置针和中长导管，更长的导管能更加深入人体血管，到达血流量更大的位置，让输入人体内的药液快速德被血液稀释，避免药液刺激和损伤血管内膜；

5、可以满足临床对于特殊药物的输注要求，穿刺速度快、安全性较高、 感染率低；

6、风险较留置针或深静脉置管低，价格较PICC便宜，维护成本较低、可以减轻中长期输液患者的经济负担；

7、通过此项新技术能更好的评估患者血管条件，提高临床穿刺成功率，减轻并发症的风险，为患者提供一种经济、安全的输液方式。

三、适应症 （允许输注的药物种类）

1、可用于预计治疗时间1-4周的患者；

2、中等长度导管应用于下列药物和溶液：抗菌药物、补液 和外周静脉对其具有良好耐受的镇痛药；

3、持续输注等渗或接近等渗的药物；

4、短期静脉输注万古霉素的患者（小于6天的治疗）；

5、需持续镇静与镇痛的患者；

6、间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等。