冷疗法是用低于人体温度的物质,作用于机体局部或全身皮肤, 以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。
一、概述:
1.骨折期间,由于受到出血以及反复性炎症的影响,加之为了对患者的治疗效果,需要对患肢予以制动,导致对患肢常出现血流不畅的现象,进而导致患肢肿胀。
2.创伤造成的骨折,因软组织损伤,患肢可出现不同程度的肿胀和疼痛,伤后24-72小时为肿胀高峰期,常出现张力性水泡,而出现皮肤水泡为手术禁忌症。
二、肿胀对机体的影响:
1.影响肢体远端的血液和营养物质供应。
2.增加伤口感染的几率。
3.增加患者机体的应激反应。
4.导致局部血流减慢,伤口周围不能及时补充各种所需的营养物质,从而延迟伤口的愈合。
三、肿胀的护理
①局部冷疗 ②早期功能锻炼 ③患肢抬高 ④预防下肢深静脉血栓的形成 ⑤健康宣教 ⑥饮食指导
(一)冷疗:是指通过低于人体温度的物质作用于体表皮肤,达到局部和全身效果的一种治疗方法。
作用机理:
1.刺激皮肤冷感受器,引起血管收缩,改变血管通透性,达到止血、减轻炎性水肿及渗出作用。
2.使局部软组织温度下降并控制在一定范围内,减轻液体外渗并使血管收缩,减轻组织肿胀。
3.抑制组胺等炎性递质的释放,抑制微血管的通透性,减轻水肿。
4.可使运动神经传导速度下降,肌张力与肌力下降,皮肤、肌肉等组织温度下降,组织代谢率下降,氧耗减少,有利于减轻水肿。
(二)冰袋类型:①盐水冰袋 ②简易乙醇冰袋 ③医用彩色盐水冰袋 ④芒硝冰袋 ⑤袖带式冷敷装置 ⑥自冷式冰袋
(三)冷疗法的方式和时间
1.持续冷疗:可有效延长小血管痉挛时间,减少局部出血和炎性渗出,减轻肿胀,缓解疼痛。
2.间断冷疗:冰敷时间通常为30 min,短时间冷敷能使小血管痉挛,从而减少局部出血。
(注:根据组织对温度的敏感性,有学者建议,冷疗温度不应低于10℃,持续时间应少于20min)。